Marshall-Marchetti-Krantz

- sous AG, en position gynécologique (avec jambières),

- badigeonnage avec l'alcool iodé, y compris la cavité vaginale,

- mise en place d'une sonde à demeure,

- incision de Pfannenstiel (légèrement plus basse que d'habitude),

- on utilise le bistouri électrique,

- ouverture de l'aponévrose, on tombe sur les muscles (tendons des) grands droits,

 

Marshall1

- le péritoine ne sera pas ouvert,

- grâce au doigt, on arrive facilement à cliver et entrer dans l'espace rétro-pubien,

 

Marshall2

- l'aide opérateur, par sa main droite, refoule la vessie vers le haut, tandis que l'opérateur, avec sa main gauche dans le vagin (TV), place 2 points simples (mersuture ou soie) sur le début du vagin (4 cm) de part et d'autre de l'urètre (repéré à la sonde),

- les fils sont gardés longs sur pince (avec leurs aiguilles),

- on fait une épreuve au bleu de méthylène pour vérifier la vessie,

- si pas de problèmes, on fait de chaque côté, les points (avec le périoste de la face postérieure de la branche ischiopubienne toute proche) : facile !

- toilette de la cavité avec de l'eau oxygénée,

- on peut placer un petit drain de Redon aspiratif si besoin est,

- suture des muscles (points simples),

- fermeture de l'aponévrose et de la peau.

 

 

 

 

 

 

 

 

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