Césarienne : Exemples de protocole opératoire

Cas N°1 :

Césarienne pour grossesse précieuse

Mme B. S.    35 ans.

 

- Sous AG,

- LMSO,

- Hystérotomie segmentaire transversale,

- Extraction par le pôle céphalique d’un garçon vivant en bon état général, pesant 3,600 Kg, Apgar 9/10,

- Délivrance manuelle d’un placenta normalement inséré,

- Fermeture de la brèche d’hystérotomie en 2 plans au Vicryl 1,

- Hémostase assurée difficilement sur le segment inférieur (varices),

- Rétraction utérine médiocre (massages à plusieurs reprises),

- Repéritonisation,

- Toilette abdominale,

- Vérification des annexes : RAS,

- Fermeture de la paroi plan/plan,

- Points en U sur la peau, au nylon 2/0,

- Toilette vulvo-vaginale au Dakin.

 

- Fin d’intervention :

. Globe de sécurité présent,

. Réveil sur table,

. TA = 13/07,

. Urines claires.

 


Cas N°2 :

Césarienne prophylactique (Utérus cicatriciel + gros enfant)

Mme B. Y.    38 ans.

 

- Sous AG,

- Incision de Pfannenstiel,

- Hystérotomie segmentaire transversale,

- Extraction par le pôle céphalique d’un garçon vivant pesant 4,800 Kg, Apgar 10/10, (Rem : présence d’une circulaire du cordon),

- Délivrance manuelle d’un placenta normalement inséré,

- Fermeture de la brèche d’hystérotomie en 2 plans au Vicryl 1,

- Hémostase assurée plus ou moins facilement sur le segment inférieur (quelques points en X au Vicryl 2/0),

- Bonne rétraction utérine,

- Repéritonisation,

- Toilette abdominale,

- Vérification des annexes  : RAS,

- Fermeture de la paroi plan/plan,

- Points de Blair-Donatti sur la peau,

- Toilette vulvo-vaginale au Dakin.

 

- Fin d’intervention  :

. Globe de sécurité présent,

. Réveil sur table,

. TA = 13/07,

. Urines claires.

 


Cas N°3 :

Césarienne prophylactique (Utérus cicatriciel + cicatrice fraîche)

Mme D. K.    34 ans.

 

- Sous AG,

- LMSO itérative sur l’ancienne cicatrice,

- libération d’une importante adhérence (+/- lâche) qui relie le sommet de la vessie au fond utérin,

- Ouverture plus ou moins facile du péritoine,

- Refoulement de la vessie,

- Hystérotomie segmentaire transversale,

- Extraction facile par le pôle céphalique d’une fille vivante pesant 3,500 Kg, criant aussitôt, Apgar 10/10,

- Délivrance manuelle d’un placenta normalement inséré,

- Fermeture de la brèche d’hystérotomie en 2 plans au Vicryl 1,

- Hémostase assurée sur le segment inférieur (points en X au Vicryl 2/0),

- Bonne rétraction utérine,

- Repéritonisation,

- Vérification des annexes : sans particularités,

- Toilette abdominale,

- Fermeture de la paroi plan par plan,

- Points de Blair-Donatti sur la peau,

- Toilette vulvo-vaginale au Dakin.

 

- Fin d’intervention  :

. Globe de sécurité présent,

. Réveil sur table,

. TA = 12/08,

. Urines claires.

 

 

 

 

 

 

 

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Date de dernière mise à jour : 31/12/2018