Kystes ovariens
La cœlioscopie trouve dans ce contexte de kystes ovariens l'une de ses meilleures indications ; elle présente de multiples intérêts :
■ Elimination des lésions non ovariennes :
- les hydrosalpinx (qui à l'échographie et en l'absence d'HSG peuvent parfois en imposer pour une tumeur séreuse de l'ovaire),
- hématosalpinx, plus rarement,
- kystes para-ovariens ou développés à partir des reliquats embryonnaires (hydatide, paraophore),
- fibromes sous-séreux pédiculés, plus ou moins inclus dans le ligament large,
- exceptionnellement une tumeur de la trompe,
- certaines formations pseudo-kystiques : développées aux dépens du péritoine pelvien, de nature inflammatoire, facilement reconnues (pelvis visqueux).
■ Par ailleurs, la cœlioscopie permet le diagnostic et parfois le traitement de la torsion d'annexes.
■ Enfin, certaines équipes pratiquent une cœlioscopie de "second look" dans le cancer de l'ovaire, à visée diagnostique (la laparotomie reste cependant plus classique).
Caractéristiques morphologiques des kystes ovariens.
|
|
Kyste fonctionnel |
Kyste organique bénin |
|
Ligament utéro-ovarien |
Normal |
Allongé |
|
Paroi du kyste |
Fine et translucide ; |
Epaisse |
|
Vaisseaux ovariens |
Plus rares, coralliformes |
Réguliers à partir du méso ovarien (en peigne) |
|
Liquide kystique |
Clair, jaune-citrin , safran, hématique |
Variable selon la nature histologique : clair, muqueux, chocolat ou dermoïde |
|
Aspect interne de la paroi du kyste |
Aspect rétinoïde |
Lisse |
Au total :
La cœlioscopie est indiquée pour confirmer la nature ovarienne de la tumeur et parfois réaliser son traitement :
- si l'aspect macroscopique est douteux, la laparotomie s'impose,
- par contre, si le kyste est manifestement bénin, plusieurs traitements cœlioscopiques purs sont actuellement bien codifiés (kystectomie intrapéritonéale, kystectomie transpariétale, ovariectomie intrapéritonéale ou transpariétale).
Date de dernière mise à jour : 15/04/2020
Vous êtes le 
ème visiteur