Hématomes péri-ovulaires et lyse d'un deuxième jumeau

1. Sémiologie échographique :

Une femme sur quatre saigne en début de grossesse et dans la majorité des cas, on observe une image liquidienne péri-ovulaire en croissant, plus ou moins importante, dont l'une des deux extrémités part de la masse trophoblastique. Cet hématome localisé entre le chorion et l'amnios de l'œuf définit l'hématome décidual marginal.

L'échostructure de cette collection est variable comme pour tout hématome.

 

2. Diagnostic différentiel :

Le seul diagnostic différentiel à envisager est celui d'un deuxième jumeau : Lorsqu'il existe un second sac ovulaire, on note une deuxième masse trophoblastique et éventuellement un second embryon. L'hématome, lui, a des bords nets sans couronne trophoblastique échogène en périphérie.

 

3. Valeur pronostique :

Cette sémiologie fine n'est malgré tout d'aucune utilité sur le plan pronostique, l'évolution étant le plus souvent favorable dans les deux cas.

Entre 6 et 12 SA, ces images sont de bon pronostic quel que soit leur volume. 

Deux éléments péjoratifs sont à retenir :

- leur survenue tardive ou leur persistance au-delà de 13 SA aboutit plus souvent à un avortement tardif,

- il en est de même lorsqu'on observe l'insinuation de cet hématome entre le disque de placentation et le myomètre et cela quel que soit le terme.

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Date de dernière mise à jour : 22/05/2019