Echographie pelvienne : modèle de compte-rendu

Indication de la machine utilisée :

- Marque

- Type

- Date de première mise en circulation

 

Information patiente et examen :

- Nom Prénom  Date de naissance

- Indication de l’examen

- Date de l’examen

- Date des dernières règles (ou jour du cycle) ou ménopause (avec ou sans THS)

- Voie d’abord utilisée : abdominale et/ou endocavitaire

- Difficultés techniques oui/non ; si oui, dire lesquelles

 

Contenu de l’examen :

UTÉRUS

- Position :                            o antéversé       o rétroversé         o intermédiaire        o rotation

- Contours réguliers           o oui                   o non

- Aspect homogène            o oui                   o non

- Mesure de l’épaisseur de l’utérus sur une coupe sagittale

- Mesure de la longueur de l'utérus avec le col sur une coupe sagittale

- Mesure de la largeur utérine en coupe axiale

- Col : aspect habituel         o oui                  o non

 

ENDOMÈTRE

- Aspect compatible avec le jour du cycle ou le statut hormonal             o oui   o non

- Aspect homogène            o oui    o non

- Présence d’une image d’addition endométriale       o oui    o non

- Mesure de l’épaisseur de l’endomètre (en cas de présence de liquide intra-cavitaire : addition de l’épaisseur antérieure et postérieure)

 

ÉPANCHEMENT

- Présence   o oui     o non 

- Si oui, préciser la localisation : CDS Douglas et/ou CDS vésico-utérin

 

CONCLUSION

- Elle doit être succincte, descriptive, permettant de répondre à l’indication

- Elle peut proposer un diagnostic et/ou des examens complémentaires

 

 

Iconographie jointe :

- Coupe sagittale utérine contenant le col et la mesure de l’épaisseur de l’utérus

- Chaque ovaire visualisé

- Epanchement s’il existe

- Toute autre mesure effectuée.

 

 

 

 

 

 

 

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Date de dernière mise à jour : 23/09/2019