Echographie pelvienne : modèle de compte-rendu
Indication de la machine utilisée :
- Marque
- Type
- Date de première mise en circulation
Information patiente et examen :
- Nom Prénom Date de naissance
- Indication de l’examen
- Date de l’examen
- Date des dernières règles (ou jour du cycle) ou ménopause (avec ou sans THS)
- Voie d’abord utilisée : abdominale et/ou endocavitaire
- Difficultés techniques oui/non ; si oui, dire lesquelles
Contenu de l’examen :
UTÉRUS
- Position : o antéversé o rétroversé o intermédiaire o rotation
- Contours réguliers o oui o non
- Aspect homogène o oui o non
- Mesure de l’épaisseur de l’utérus sur une coupe sagittale
- Mesure de la longueur de l'utérus avec le col sur une coupe sagittale
- Mesure de la largeur utérine en coupe axiale
- Col : aspect habituel o oui o non
ENDOMÈTRE
- Aspect compatible avec le jour du cycle ou le statut hormonal o oui o non
- Aspect homogène o oui o non
- Présence d’une image d’addition endométriale o oui o non
- Mesure de l’épaisseur de l’endomètre (en cas de présence de liquide intra-cavitaire : addition de l’épaisseur antérieure et postérieure)
ÉPANCHEMENT
- Présence o oui o non
- Si oui, préciser la localisation : CDS Douglas et/ou CDS vésico-utérin
CONCLUSION
- Elle doit être succincte, descriptive, permettant de répondre à l’indication
- Elle peut proposer un diagnostic et/ou des examens complémentaires
Iconographie jointe :
- Coupe sagittale utérine contenant le col et la mesure de l’épaisseur de l’utérus
- Chaque ovaire visualisé
- Epanchement s’il existe
- Toute autre mesure effectuée.
Date de dernière mise à jour : 23/09/2019
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