Cancer de l'ovaire : prévention et dépistage

La faible survie à 5 ans des patientes présentant un cancer de l'ovaire paraît avant tout liée à la découverte de la maladie à un stade tardif.

 

1. Dépistage : 

Il n'existe aujourd'hui aucune mesure de dépistage satisfaisante du cancer de l'ovaire et applicable à l'ensemble de la population féminine.

En effet, il n'est pas envisageable à l'heure actuelle d'effectuer un dépistage précoce en raison de la faible prévalence de la maladie et de la faible spécificité des techniques non invasives utilisées (CA 125, échographie et autres techniques d'imagerie).

Ce dépistage ne paraît actuellement être efficace que dans une population à risques (antécédents familiaux de cancers de l'ovaire).

 

Conditions pour un dépistage de masse :

Un dépistage de masse n'est indiqué que quand la pathologie est :

- fréquente,

- grave,

- curable ou contagieuse,

- détectable à un stade précoce de la maladie.

Le dépistage améliore le pronostic de la maladie.

⇒ le cancer de l'ovaire n'est pas accessible au dépistage de masse.

 

Le test de dépistage doit être "VRAC" :

- Valide, efficace et efficient : Sen > Spe, Sen > 90 %, Spe > 85 %,

- Reproductible (= fiabilité),

- Acceptable (sans danger, éthique, réalisation facile),

- Coût peu élevé.

 

Le cancer de l'ovaire a une faible prévalence.

Son évolution est souvent rapide et imprévisible.

Ni la clinique, ni l'échographie, ni le CA 125 ne peuvent être utilisés en test de dépistage.

 

2. Recherche oncogénétique :

- Quel que soit l'âge de la patiente, la survenue d'un cancer de l'ovaire impose la réalisation d'une consultation d'oncogénétique et la recherche d'une mutation BRCA1 et 2.

- Pour les femmes ayant un risque génétique de cancer de l'ovaire : la seule mesure préventive efficace est de leur proposer une annexectomie bilatérale prophylactique même si celle-ci ne protège pas des tumeurs du péritoine primitif.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Date de dernière mise à jour : 17/11/2020