Aménorrhées psychogènes
Causes les plus fréquentes des aménorrhées, elles sont un diagnostic d'exclusion après élimination des atteintes organiques.
1. Clinique :
Apparition brutale ou progressive, parfois retardée, après un traumatisme psychologique (évident ou non) :
- d'une aménorrhée, avec des signes cliniques d'hypoestrogénie,
- d'une insuffisance gonadotrope.
2. Biologie :
- estradiolémie basse,
- LH et FSH plasmatiques basses,
- réponse normale ou diminuée de la FSH et de la LH au test à la GnRH.
3. Autres examens complémentaires :
IRM si FSH et LH très abaissées (inférieures à 1 ou 2 UI).
4. Physiopathologie :
Elle fait intervenir les opiacés endogènes, augmentés sous l'effet du stress, entraînant une hypopulsatilité de la LH.
5. Pronostic :
- la réapparition spontanée des menstruations est possible,
- le traitement comprend un soutien psychologique,
- lorsque l'aménorrhée persiste : on peut proposer suivant les cas une hormonothérapie substitutive ou un traitement par gonadotrophines ou pompe à GnRH.
S'en approchent les aménorrhées des sportives de haut niveau.
Date de dernière mise à jour : 22/10/2020
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