Syndrome prémenstruel

Le syndrome prémenstruel (SPM) regroupe un ensemble com­plexe de manifestations physiques et/ou psychiques pouvant intéresser la totalité de l'organisme féminin et qui surviennent de façon cyclique avant les règles et diminuent ou disparaissent avec la survenue des règles.

 

Ces symptômes cliniques peuvent être suffisamment sévères pour retentir sur certains aspects de la vie quotidienne.

La plupart des femmes considère ce syndrome comme très gênant ; toutefois, il n'engendre de réelles difficultés que dans 5 à 10 % des cas.

Ce syndrome est plus fréquent à partir de 30-35 ans.

Pour beaucoup, les symp­tômes ont commencé dès la puberté. Pour la moitié, les symptômes ont commencé après la naissance d'un enfant. La durée et la sévérité des symptômes semblent augmenter après chaque grossesse et apparaissent plus importantes avec l'âge.

Les femmes symptomatiques depuis un certain temps décrivent presque toujours des modifications psychologiques, notamment des difficultés d'ordre social telles que mésentente conjugale, difficultés relationnelles avec leurs enfants ou leurs amis, retrait des activités sociales.

 

1. Signes fonctionnels :

- Signes abdomino-pelviens : ballonnement abdominal accompagné de pesanteur, tiraillement irradiant dans les lombes et la région crurale,

- rétention hydrique avec prise de poids de 500 à 2000 gr,

- congestion des seins qui augmentent de volume et sont douloureux, tendus (mastodynies),

- troubles nerveux : irritabilité, insomnie, anxiété, céphalées,

- troubles digestifs (météorisme), respiratoires, cardio-vasculaires.

Tous ces symptômes disparaissent lors de l'apparition des règles.

 

 

 SYMPTOMATOLOGIE DU SYNDROME PREMENSTRUEL CYCLIQUE

 

Symptômes somatiques :

Gonflement abdominal,

Acné,

Tension douloureuse des seins,

Lourdeur,

Constipation ou diarrhée,

Céphalée,

Œdèmes périphériques,

Prise de poids.

 

Symptômes d'ordre psychique :

Anxiété,

Modification de la libido,

Dépression,

Fatigue,

Compulsions alimentaires (en particulier pour le sucré‑salé), 

Animosité,

Défaut de concentration,

Augmentation de l'appétit,

Insomnie,

Irritabilité,

Léthargie,

Humeur instable,

Attaques de panique,

Paranoïa,

Violence envers soi et les autres,

Retrait social.

 

2. Etiologie du syndrome :

Elle n'est pas connue, et il est nécessaire d'informer les patientes du fait qu'aucun traitement n'ait réellement fait la preuve de son efficacité.

 

3. Examen clinique :

Il est normal mis à part une sensibilité légère au toucher vaginal.

 

4. Diagnostic :

Il se fait grâce aux signes négatifs suivants :

- absence de signes d’irritation péritonéale,

- absence de leucorrhées sales,

- bêta-hCG : négatives,

- bilan infectieux négatif,

- échographie pelvienne normale.

 

5. Traitement :

Il est difficile :

- Lorsque les symptômes sont modérés, l'adoption d'une bonne hygiène de vie peut suffire :

. suppression de boissons riches en xanthine, de sel ou de sucres rapides, particulièrement pendant la phase lutéale,

éviter les toxiques,

. repos et relaxation,

. pratiquer un exercice physique régulier.

- Traitement du syndrome congestif : hormonal (la progestérone naturelle, particulièrement par voie vaginale, en phase lutéale, peut parfois donner de bons résultats), veinotrope,

- Lorsque le syndrome est sévère, un traitement symp­tomatique des manifestations les plus gênantes est indiqué :

. les AINS peuvent réduire les symptômes des dysménorrhées et notamment soulager les céphalées.

. les sédatifs légers et les tranquillisants peuvent intervenir sur la composante anxieuse et l'insomnie.

. les troubles émotionnels liés au syndrome prémenstruel peuvent bénéficier de petites doses de fluoxétine (20 mg) quotidiennes ou simplement pendant les 15 derniers jours du cycle.

. si des œdèmes sont effectivement objectivés, de faibles doses de diurétiques peuvent être prescrites (par exemple, de la spiro­nolactone à la posologie de 100 mg/j).

. traitement psychothérapique.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Date de dernière mise à jour : 22/05/2020